齐鲁晚报·齐鲁壹点 郭纪轩 通讯员 李洋
近日，济医附院肾内科（太白湖）团队成功为一名长期依赖带隧道带涤纶套透析导管（TCC） 的青年女性尿毒症患者，实施了带支撑环人工血管动静脉内瘘（AVG）建立手术。此例手术标志着科室在复杂血管通路建立技术上取得新的突破。
患者为青年女性，因自身前臂血管资源耗竭、条件极差，无法建立常规的自体动静脉内瘘（AVF），不得不依赖 TCC 进行维持性血液透析治疗，时间已超过两年。虽然TCC解了燃眉之急，但长期导管留置后期会不可避免地带来潜在风险。反复的导管相关感染（如隧道感染、导管腔感染）、中心静脉狭窄甚至闭塞（影响日后上肢血管通路建立及心脏回流）、导管功能不良导致的血流量不足等问题，时刻威胁着患者的透析充分性和生命安全，也极大影响了其生活质量。
面对患者的困境与长期导管带来的并发症风险，在济医附院肾内科（太白湖）主任张宜明及专家的指导下，科室经过严谨评估，决定为其建立人工血管动静脉内瘘（AVG），选择带支撑环架构的型号能够减少血管打折、塌陷的情况。血管通路团队李洋副主任医师成功将人工血管植入患者上肢，构建了一条全新的、高效且持久的血液透析“生命线”。
据了解，人工血管（AVG）相比导管（TCC）优势显著，首先能够保护中心静脉资源，AVG的血流路径符合生理，避免了TCC 尖端对中心静脉的持续刺激和损伤，有效预防了中心静脉狭窄/闭塞这一严重且处理困难的并发症，为患者未来可能的通路维护保留了宝贵的血管资源。其次，可提供更充足稳定的血流量，更易于达到理想的透析充分性，提升透析效果；还能改善患者生活便利性与尊严，患者无需忍受导管外露带来的生活不便、外观影响和心理负担，日常活动自由度显著提高，生活质量得以改善。最后，因AVG显著降低了感染、中心静脉并发症等风险，减少了住院、介入干预及导管更换的频率和费用，从长远看具有更优的成本效益比。
本例人工血管动静脉内瘘手术的成功实施，是济医附院肾内科（太白湖）在血管通路领域技术实力与创新能力的又一次有力证明。今后，科室将持续致力于提升血管通路的建立与维护水平，以更微创、更有效、更持久的方式，为透析患者的“生命线”保驾护航，助力他们重拾健康与希望。
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